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跟骨骨折的诊断和治疗

发布日期:2017-06-19 阅读:7765次      字体:    

跟骨,又名足后跟骨,其骨折发生率在跗骨骨折中常见,约占60%,且70%波及距下关节面。正常足底是三点负重,在跟骨、第一跖骨头和第五跖骨头三点组成的负重面上。跟骨和距骨组成纵弓的后臂,负担60%的重量。通过跟距关节还使足内收、内翻或外展、外翻,以适应在凹凸不平的道路上行走。
    跟骨诊断
    伤后足跟部肿胀、疼痛、瘀斑及压痛明显,患足不敢触地,足跟部横径增宽,严重者足弓变平、跟骨侧、轴位x线照片可明确骨折类型、程度和移位方向。轴位X线照片还可显示距下关节和载距突的情况。
    从高处坠下,如足跟部先着地,或继而臀部着地、脊柱前屈、暴力沿脊柱传递,还可引起脊椎压缩性骨折、颅底骨折及颅脑损伤。所以诊断跟骨骨折时,应常规询问和检查脊柱和颅脑的情况,以防漏诊和误诊。
    跟骨骨折多由传达暴力所致,从高处坠下或跳下时,足跟先着地,身体重力从距骨下传至跟骨,跟骨被压缩或劈开;亦有少数因跟腱牵拉而致撕脱骨折,即跟骨结节横形骨折(又名“鸟嘴”型骨折)。跟骨骨折后常有足纵弓塌陷,结节关节角减小,甚至变负角,从面减弱了跖屈的力量和足纵弓的弹簧作用。
    根据骨折线在侧、轴位X线照片上的表现,可分为不波及跟距关节面和波及跟距关节面骨折两类。前者预后较好,后者预后较差。
    跟骨治疗
    跟骨骨折的治疗原则是:恢复跟骨结节角、尽量恢复跟距关节面的平整、矫正跟骨体增宽,无移位骨折或移位不多又未影响跟骨结节角,未波及跟距关节面及跟骨体增宽不明显者,早期取活血祛瘀、凉血止血的中y外敷,局部制动,扶拐不负重行走3~4周即可。有移位骨折需手法整复固定。
    专家提醒,跟骨骨折危害大,需要尽早治疗,不然病情恶化后,治疗难度增加不说,还容易复发,更加折磨患者。朋友们如果发现自己有跟骨骨折的症状表现,一定要及早去医院做进一步的检查,如果检查出病情,要及早治疗,千万不要一拖再拖,最后延误病情。

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